本期《心聞周刊》為大家?guī)硇难茴I(lǐng)域6篇臨床研究，6條行業(yè)資訊，同時特別邀請到霍勇教授、孫寧玲教授、劉敏教授對2021年高血壓領(lǐng)域重要臨床研究進(jìn)行盤點。
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氯噻酮可降低晚期慢性腎臟病患者的血壓 近日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的CLICK研究結(jié)果顯示，對于腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，氯噻酮可降低血壓。該研究將高血壓控制不佳的CKD 4期患者，以1:1的比例隨機(jī)分配至氯噻酮組或安慰劑組，研究排除服用大劑量袢利尿劑的患者。結(jié)果顯示，12周時氯噻酮組平均收縮壓下降了11.0 mmHg，安慰劑組下降了0.5 mmHg。與安慰劑組相比，氯噻酮組發(fā)生低鉀血癥、血清肌酐水平可逆性升高、高血糖和高尿酸血癥的幾率增加。
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TAVI后輕度瓣周反流與5年死亡風(fēng)險增加相關(guān) 近日EuroIntervention雜志發(fā)表一項研究評估TAVI術(shù)后輕度PVR對五年臨床結(jié)果的影響。研究納入2007到2015年，接受TAVI的1128名患者。心超核心實驗室對出院前PVR進(jìn)行回顧性評估，基線數(shù)據(jù)顯示，與無/微量PVR患者相比，輕度PVR患者年齡較大且手術(shù)風(fēng)險更高。5年結(jié)果顯示，輕度PVR患者的死亡風(fēng)險高于無/微量PVR 患者(54.6% vs. 43.8%)。而根據(jù)5級方案分層后，只有輕中度PVR與5年死亡風(fēng)險增加相關(guān)。
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比伐蘆定在STEMI患者中相比肝素并無優(yōu)勢 近期，Circulation：Cardiovascular Interventions雜志在線發(fā)表的VALIDATE-SWEDEHEART研究結(jié)果顯示，在初次接受PCI治療的STEMI患者中，使用比伐蘆定相比肝素并無優(yōu)勢。研究納入3005例STEMI患者，隨機(jī)分配至比伐蘆定組或肝素組，主要復(fù)合終點為180天內(nèi)的全因死亡、MI或大出血事件。結(jié)果顯示，兩組在主要復(fù)合終點事件發(fā)生率方面無統(tǒng)計學(xué)差異，明確的支架內(nèi)血栓形成發(fā)生率肝素組略高(1.3% vs. 0.5%,P=0.04)。
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ICI增加6種心血管免疫不良事件發(fā)生風(fēng)險 近日European Heart Journal發(fā)表一項研究對此進(jìn)行探索。研究者系統(tǒng)回顧了2020年8月31日前、在ClinicalTrials等機(jī)構(gòu)登記的至少包括一個ICI分組和可用數(shù)據(jù)的所有RCT研究。分析與ICI暴露可能相關(guān)的16種心血管不良事件風(fēng)險。結(jié)果顯示，其中6種與ICI使用相關(guān)，心肌炎、心包炎、心力衰竭、血脂異常、心肌梗死和缺血性卒中，6種心血管免疫相關(guān)不良事件發(fā)生風(fēng)險增加。
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圍術(shù)期心肌損傷hs-cTnT應(yīng)超正常上限8倍 在第四版全球心肌梗死通用定義中，對于基線心肌肌鈣蛋白正常的患者，PCI術(shù)后48小時內(nèi)心肌肌鈣蛋白(cTn)升高超過正常參考值上限(URL)第99百分位的5倍，認(rèn)為是圍術(shù)期心肌損傷。近期，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士團(tuán)隊在European Heart Journal Quality of Care & Clinical Outcomes發(fā)表的一項研究表明，擇期PCI術(shù)后hs-cTnT只有超過正常參考值上限第99百分位的8倍時，主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險才開始明顯升高。
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亞洲人群PPM發(fā)生率顯著低于非亞洲人群 與西方人相比，亞洲人的主動脈瓣瓣環(huán)和瓣膜尺寸相對較小，植入物-患者不匹配(PPM)發(fā)生率是否會因此產(chǎn)生差異呢？12月27日，JACC: Cardiovascular Interventions發(fā)表TP-TAVR國際多中心隊列研究結(jié)果。結(jié)果顯示，亞洲人群PPM發(fā)生率(33.6%)顯著低于非亞洲人群(54.5%)；但不論人種，PPM組和非PPM組的1年死亡、卒中或再住院復(fù)合風(fēng)險相似。
“行業(yè)心動態(tài)”主要內(nèi)容
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近期，ESC Atlas項目組更新發(fā)布了57個ESC成員國的心血管疾病統(tǒng)計數(shù)據(jù)。報告顯示，所有成員國CVD死亡總數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了癌癥；中等收入ESC成員國的心血管疾病負(fù)擔(dān)最重，與高收入國家相比，發(fā)病率高出約30%。
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近日美國胸外科協(xié)會(AATS)和胸外科醫(yī)師協(xié)會(STS)發(fā)表文章，聲明不認(rèn)可剛剛發(fā)表的2021年ACC/AHA/SCAI冠狀動脈血運重建指南。同期，歐洲心胸外科協(xié)會(EACTS)也發(fā)表聲明對新指南提出異議。
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EuroCTO發(fā)布的CTO雙腔微導(dǎo)管共識文件提出了適用于雙腔微導(dǎo)管的解剖結(jié)構(gòu)和技術(shù)方法，指出除了允許在保存和治療CTO在分叉部位或附近的冠狀動脈分支病變外，還可用于在改良的平行導(dǎo)絲技術(shù)、ADR以及逆向CTO等技術(shù)或策略中。
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EP Europace最近發(fā)表文章展示一種新方法，通過分析心臟三維形狀來預(yù)測擴(kuò)張型心肌病患者的致命性心律失常，可識別心臟性猝死和持續(xù)性室性心動過速復(fù)合心律失常終點的患者。
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近期FDA批準(zhǔn)了愛德華SAPIEN 3經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜與ALTERRA自適應(yīng)支架聯(lián)合用于治療嚴(yán)重肺動脈瓣反流患者。SAPIEN 3與ALTERRA聯(lián)合使用獲批擴(kuò)大了先天性肺動脈瓣膜病患者的經(jīng)導(dǎo)管治療選擇。
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近日國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《公共場所自動體外除顫器配置指南(試行)》。指南指出，優(yōu)先在人口流動量大、意外發(fā)生率高、環(huán)境相對封閉或發(fā)生意外后短時間內(nèi)無法獲得院前醫(yī)療急救服務(wù)的公共場所配置自動體外除顫器。
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